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學術交流
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第三屆“思連康杯”腸道微生態臨床病例演講全國賽圓滿收官
2021年12月16日，在中華醫學會第二十一次全國消化系病學術會議召開之際，由中國醫師協會主辦、杭州遠大生物制藥有限公司支持的蒲公英計劃·腸健康標準化診治項目學術研討會暨“例精圖治 益腸精彩”第三屆“思連康杯”腸道微生態臨床病例演講全國賽在南昌國際博覽城綠地鉑瑞酒店完美圓滿收官。
2021年，“例精圖治 益腸精彩”第三屆“思連康杯”腸道微生態臨床病例演講全國賽在全國范圍內廣泛開展。從2021年3月到2021年9月，全國共開展39場初賽、6場半決賽，共117個臨床醫生進入比賽，最終7位選手脫穎而出晉級全國總決賽。
本次大賽邀請解放軍總醫院第一醫學中心楊云生教授擔任大會主席，并開場致辭。
楊云生教授在致辭中指出，病例比賽是一個非常好的形式，病例的研究與討論是臨床研究的基礎，病例演講更能體現出實踐水平，能夠訓練思維，拓寬臨床實踐知識與技能。期待大家在今日交流中能夠有所收獲，祝愿大會取得圓滿成功。同時，感謝杭州遠大生物提供了良好的交流平臺。
本次大賽還邀請到了來自山東大學齊魯醫院李延青教授、北京大學第三醫院周麗雅教授、北京協和醫院李景南教授、上海交通大學附屬瑞金醫院鄒多武教授、華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院侯曉華教授、南方醫科大學深圳醫院陳燁教授、南昌大學第一附屬醫院呂農華教授、南昌大學第二附屬醫院溫志立教授、天津醫科大學總醫院王邦茂教授、解放軍總醫院第一醫學中心彭麗華教授、昆明醫科大學第一附屬醫院黃永坤教授共同擔任本次會議點評嘉賓。
晉級總決賽的臨床醫師分別是來自山東大學附屬山東省婦幼保健院張沛佩醫師，河南中醫藥大學第三附屬醫院楊會舉醫師，吉林大學第二醫院邱晨醫師，南京大學醫學院附屬金陵醫院蔣康醫師，華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院白濤醫師，解放軍總醫院第一醫學中心任榮榮醫師，南昌大學第二附屬醫院王芬芬醫師。七位選手都是經過初賽、半決賽層層選拔脫穎而出的佼佼者，他們帶來了七個優秀病例。
病例1 長艱難喂養，健康成長—— 一例極早產兒喂養之路 張沛佩 主治醫師 山東大學附屬山東省婦幼保健院 患兒30+2周早產，以“出生后出現呻吟、氣促、三凹征陽性”為主訴收治入科。后確診為極早產兒喂養不耐受，伴新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒晚發型敗血癥、支氣管肺發育不良（輕度）、電解質紊亂、早產兒貧血、膽汁淤積性肝病，在早產兒喂養不耐受的治療中，母乳喂養的同時給予雙歧桿菌四聯活菌片，能夠有效緩解早產兒喂養不耐受的腹脹癥狀。 病例2 思連康在痔術后腹瀉中的防與治 楊會舉 副主任醫師 河南中醫藥大學第三附屬醫院 患者，男，32歲，以“便時肛門腫物脫出伴出血2年”為主訴，以“混合痔”為診斷收治入科。經微創（套扎+注射）手術方式治療后，出現混合痔后腹瀉，診斷為菌群失調引發腹瀉，及時停用抗菌素，并補充雙歧桿菌四聯活菌片3片 tid，使得腹瀉癥狀及時緩解。楊會舉教授總結病例時指出，對于痔術后腹瀉的防與治，使用思連康應遵循“五給菌”原則，即術前1天超前給菌，術后3天正常給菌，足量足療程治療給菌，加用益生元聯合給菌，中醫外治實現菌治共行。 病例3 看不見的兇手——復雜多漿膜腔積液 邱晨 主治醫師 吉林大學第二醫院 患者，男，27歲，以“間斷胸悶、呼吸困難4個月，腹部脹痛1周“為主訴收治入科。后確診為多漿膜腔積液，并發人芽囊原蟲感染，治療方案采用奧硝唑進行抗原蟲治療，予以雙歧桿菌四聯活菌片調節腸道菌群，癥狀緩解。邱晨醫師總結病例時指出，在治療腹腔感染時，可口服調節腸道菌群的藥物，以獲得良好預后。 病例4 肝硬化伴下肢無力進行性加重1例 蔣康 主治醫師 南京大學醫學院附屬金陵醫院 患者，男，53歲，以“間斷雙手顫抖25年余，下肢無力近1年”為主訴收治入科。后診斷為乙肝肝硬化失代償期，伴肝性腦病、肝性脊髓病、低白蛋白血癥和食管靜脈區長套扎術后，治療方案給予低蛋白飲食，乳果糖、稀醋酸、門冬氨酸鳥氨酸、熊去氧膽酸、乙哌立松片、多巴絲肼片、普瑞巴林膠囊、甲鈷胺片、多種維生素/微量元素片、雙歧桿菌四聯活菌片3片tid等藥物治療，2個月后隨訪，患者癥狀改善，可下地緩慢行走。蔣康醫師在病例總結中指出，補充益生菌調節肝硬化患者腸道菌群失調，增強腸黏膜屏障功能，降低腸道pH，減少血氨入血。 病例5 問題不大的毛阿姨——一例腸易激綜合征病例分享 白濤 主治醫師 華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 患者毛阿姨，48歲，腹脹不適、餐后飽脹及中上腹燒灼感十余年，十余年前出現中餐后飽脹及中上腹燒灼感、反復發作臍周腹脹不適及稀便。近3月加重，發作頻率每周2-3天。中上腹燒灼感進食后加重，腹脹腹部不適排便后緩解。大便每天1-3次，稀糊樣?！八穆摨煼ā敝委熀缶徑狻！拔哥R、腸鏡檢查均未見明顯異常。后確診為腸易激綜合征，治療方案采用解痙劑 2片 tid，雙歧桿菌四聯活菌片 3片 tid，泮托拉唑 40mg qd，2周后隨訪癥狀緩解。白濤醫師在病例總結中指出，仔細的問診更可能抓住要害，有效的患者管理和溝通對FGIDs患者有切實幫助。 病例6 任榮榮 主治醫師 解放軍總醫院第一醫學中心 患者，男，49歲，以“原位肝移植術后10年，右下腹痛伴低熱1年”為主訴收治入科，后確診為“回盲部孤立性潰瘍”。行剖腹探查術+回盲部腫物切除術，術程順利，術后恢復可。任榮榮醫師在病例總結中指出，回盲部孤立性潰瘍的診斷較為困難，需與腸結核、克羅恩病、淋巴瘤相鑒別，有移植病史的患者需考慮到PTLD的可能。PTLD通常為EB病毒陽性的B細胞增殖，但EB病毒的診斷不是必要條件。對于PTLD累及的胃腸道癥狀，益生菌的應用可緩解其癥狀。 病例7 小小益生菌、蘊藏大能量—— 益生菌治療IBS病例分享 王芬芬 主治醫師 南昌大學第二附屬醫院 患者1，男，25歲，以“大便次數增多3年，加重伴腹脹腹痛半年”為主訴收治入科，后診斷為腸易激綜合征-腹瀉型，予以雙歧桿菌四聯活菌片1.5g po tid 4周，奧替溴銨40mg po tid 2周后癥狀緩解。 患者2，女，22歲，以“排便困難伴腹脹8個月”為主訴收治入科，后診斷為腸易激綜合征-便秘型，予以雙歧桿菌四聯活菌片1.5g po tid 4周，伊托必利50mg po tid 2周后癥狀緩解。 患者3，男，50歲，以“排便頻率及大便性狀改變，伴腹痛7月，加重3月”為主訴收治入科，后診斷為腸易激綜合征-混合型伴尿毒癥，予以雙歧桿菌四聯活菌片1.5g po tid 2周，胰酶腸溶膠囊 300mg po tid 4周，痛瀉寧5g po tid 4周加基礎病治療，4周后癥狀緩解。 王芬芬醫師在總結病例時指出，思連康（雙歧桿菌四聯活菌片）與解痙藥聯用能顯著改善IBS-D患者的臨床癥狀，并且單獨使用能維持癥狀的緩解；思連康（雙歧桿菌四聯活菌片）與促胃腸動力藥物聯用能有效改善IBS-C患者的臨床癥狀，并且單獨使用能維持癥狀的緩解，思連康與促消化藥物聯用能有效改善尿毒癥合并IBS-M患者的臨床癥狀，較單用促消化藥物效果更優。 本次大賽，共有近200位醫生線下參與，吸引了2萬多臨床醫生線上觀看，為廣大臨床醫生搭建學術交流與展示臨床才能的平臺。我們期待明年能有更多的臨床醫生，為大家展示精彩的病例，展示個人風采！
一例回盲部孤立性潰瘍的診治病例分享
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